Region Skånes politiker har bestämt att en större del av sjukbesöken ska göras i primärvården men som vanligt vet inte den ena handen vad den andra gör.
Det finns ett begrepp inom Region Skåne som heter täckningsgrad (Tg). Tg beskriver hur stor del av sjukvårdsbesöken som sker i primärvården jämfört med mottagningsbesök i andra mottagningar.
Om fler besök görs på sjukhusen, på privata mottagningar hos läkare, sjukgymnaster, kuratorer, psykologer etc sjunker täckningsgraden för primärvården. Pengar måste skickas från primärvården till sjukhus och andra mottagningar.
Primärvården har en bestämd summa att använda medan övrig specialistvård har budget som man sällan lyckats hålla. Trots en ökad budgetram på 6% pekar enbart underskottet för Skånes universitetssjukhus mot 600 miljoner. Vem är ansvarig? Enligt svensk tradition – ingen.
En vän ställde frågan till en regiontjänsteman i Danmark.
– Vad händer i Danmark om inte budgeten hålls?
Först förstod han inte frågan men när frågan förtydligades sa han att den som var chef i den organisation som gick med underskott skulle vara borta inom 2 månader. Därför har de inga problem med underskott.
Politikerna i Region Skåne har också öppnat upp för att teckna avtal med andra yrkesgrupper som kuratorer, psykologer, sjukgymnaster etc. På sjukhusen, även i Landskrona, har man också förstått ekonomisystemet och expanderat sina sjuk- sköterske-, dietist-, kurators- och skötare-mottagningar m.fl. Detta leder till att allt flera besök görs utanför primärvården och som primärvården får betala.
Politikerna har beslutat att ca 20% av alla mottagningsbesök ska ske inom specialistsjukvården men i motsats till vad politikerna beslutat sker en allt större andel av vårdbesöken nu på sjukhus och på privata mottagningar. Detta är orsaken till att många både privata och offentliga primärvårdsmottaggningar går med underskott.
Utvecklingen har gått mot att den vårdproduktion som kunde ske i primärvården nu sker på sjukhus och på privata mottagningar. Ett system som leder till mindre vård för pengarna. Patienter ska inte gå på sjukhusets dyrare mottagningar när behandlingen lika gärna kan ske i primärvården.
Och än viktigare är att det måste finnas plats på sjukhuset för den patient som jag skickar in när han/hon behöver sjukhusets resurser för sin behandling.
Är det rimligt att primärvården dräneras på pengar av politiska beslut och av en svag regionledning? Mitt svar är att en stark primärvård sparar pengar men det behövs politiskt mod och en ledning med ett stark politiskt mandat.
Sven Svederberg (c)
Landskrona o Ven